潍坊惠民保结算平台与潍坊医保系统实现“一站式”结算直联，2023年1月1日零时起至2023年12月31日24时止，在潍坊市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合理赔条件的医疗费用，在医院端直接由医保系统实时结算赔付待遇，扣除掉“潍坊惠民保”报销费用，参保人只需要支付医保报销及潍坊惠民保报销后的剩余费用，不需要再单独向保险公司申请理赔了。

需要注意的是，只有市内基本医保定点医疗机构就医长沙的“医保内住院或门诊慢性病自付费用”、市内基本医保定点医疗机构就医长沙的“医保范围外住院特定合理药品费用”可以通过医保一站式结算，对于异地就医、特殊高额耗材费用、特殊高额药品费用以及特殊医疗药品费用还是需要线下手工理赔，需要前往基本医保参保所在地医保服务大厅提交理赔申请材料。

潍坊惠民保医保外的费用可以报销吗

这款保险医保外的药品费用也是可以进行报销的，其中包含特定合理药品，费用超过2万元以上的部分，最多只能按照60%的比例来进行报销，最高能报50万元，特殊高耗材费用在扣除了2万元免赔额后，剩下的费用可以按照40%的比例来进行报销，赔付限额为30万元。

医保外的住院医疗费用是不能进行报销的，参保人在生病住院之后，只有医保目录内的费用才可以按照合同的约定来进行报销，个人自付超过1.8以上的部分，可以按照相应的比例来进行报销。

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